Artériás magas vérnyomás

Mi az artériás hipertónia? Ez egy olyan betegség, amelyet 140 Hgmm feletti vérnyomás jellemez. Művészet. ebben az esetben a beteget fejfájás, szédülés és hányinger éri. Az összes felmerült tünet megszüntetése csak speciálisan kiválasztott terápiával lehetséges.

Az artériás hipertónia lehet önálló betegség, vagy különféle patológiákat kísérhet, ezek tünete. A magas vérnyomás a szívkoszorúér-betegség és a súlyos vesekárosodás egyik oka.

A hipertóniás betegeknél az indikátorok gyakran csak speciális gyógyszerek bevétele után térnek vissza a normál értékre, és rendszeresen és nyilvánvaló ok nélkül nyomásemelkedések figyelhetők meg. A betegség gyógyítása teljesen lehetetlen, de a súlyos következmények megelőzése és a nyomás szabályozásának megtanulása megvalósítható feladat.

Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

Okoz

A mai napig nem ismertek az esszenciális artériás magas vérnyomás pontos okai. A következő kockázati tényezők vannak:

• átöröklés;
• alultápláltság;
• rossz szokások;
• a zsíranyagcsere megsértése;
• vesebetegség;
• cukorbetegség;
• feszültség;
• inaktív életmód.

A betegség besorolása

A diagnosztikai vizsgálat során nagyon nehéz meghatározni a nyomásnövekedést okozó kóros tényezők koncentrációjának helyét. A patogenezisnek is vannak különbségei a betegség fajtáit figyelembe véve. Az artériás hipertónia következő osztályozása létezik:

1. Pulmonális esszenciális artériás hipertónia - az artériás hipertónia egyik fajtája, ritka, de nagy veszélyt jelent az emberi életre. Ezt a betegséget nagyon nehéz a tünetek alapján azonosítani, és még nehezebb kezelni. A pulmonális artériás hipertónia a pulmonalis vaszkuláris ellenállás növekedése és ennek következtében az elégtelen véráramlás miatt alakul ki.
2. Rosszindulatú. Az ilyen artériás hipertónia tünetei 220/130-ig megnövekedett vérnyomás formájában jelentkeznek. radikális változás áll be a szemfenékben és a látóideg lemezének duzzanata. Ha a diagnózist időben felállították, akkor az ilyen típusú artériás magas vérnyomás gyógyítható.
3. Renovaszkuláris artériás hipertónia. Az ilyen típusú betegségek kialakulásának okai az olyan patológiák jelenléte, mint a vasculitis, az érrendszeri atherosclerosis és a rosszindulatú képződmények a vesékben. A betegség patogenezise a jellegzetes nyomás kialakulására redukálódik, amely normális szisztolés és emelkedett diasztolés vérnyomás esetén is reprezentálható.
4. Labis artériás hipertónia. Az ilyen típusú betegségekre jellemző a nyomás időszakos normalizálása. Az artériás magas vérnyomás ilyen formájában szenvedő betegeket nem nevezik betegeknek, mivel ez az állapot nem patológia. Egyes esetekben egy idő után a vérnyomás normalizálódik.

A tünetekkel járó artériás hipertónia és típusai

A másodlagos artériás magas vérnyomás kóros folyamat, amely a vérnyomás normalizálásában részt vevő szervek betegségeivel jár. A következő besorolású:

1. Hemodinamikai - a hemodinamikai állapotok megsértésével jár a nagy erek szerves patológiája miatt. A tüneti artériás magas vérnyomás ezen formája az aortakamra falainak szklerózisa, az aorta koarktációja, az aortabillentyű-elégtelenség miatt fordul elő.
2. Neurogén. Ez a fajta tüneti artériás magas vérnyomás a perifériás idegrendszer betegségei, agysérülések, érelmeszesedés miatt fordul elő.
3. Endokrinopátia. A tüneti artériás magas vérnyomásnak ezt a formáját a mellékvese, az agyalapi mirigy, a diffúz toxikus golyva hormonálisan aktív daganataiban figyelik meg.
4. Nefrogén artériás hipertónia. Ez a fajta tüneti artériás magas vérnyomás a következő okok miatt fordul elő: vesegyulladás, kompressziójuk, nephrolithiasis. A nefrogén artériás magas vérnyomást hirtelen fellépő, gyors és gyakran rosszindulatú lefolyás kíséri. A nefrogén artériás hipertónia két típusra osztható: renovascularis és parenchymális.
5. Gyógyászati. A tüneti artériás hipertónia ezen formája a vérnyomást növelő gyógyszerek szedésével jár.

Tünetek

Mielőtt az artériás magas vérnyomás szövődményei jelentkeznének, bizonyos megnyilvánulások nélkül halad. Ennek a betegségnek az egyetlen tünete a magas vérnyomás. A magas vérnyomás patogenezise a fej hátsó részén és a homlokon jelentkező fejfájás, szédülés és nem jellemző fülhang kialakulására redukálódik.

Célszervi károsodás

Az artériás hipertónia ilyen jellegű tünetei legelsősorban ezeknek a szerveknek a megnövekedett nyomásra való fokozott érzékenysége miatt jelentkeznek. A keringési zavarok első szakaszát fejfájás és szédülés kialakulása jellemzi. Ezt követően a betegnek gyengesége van, szeme előtt fekete pontok villognak, beszéd nehézségei. Az ilyen tünetek zavarják az embert a betegség késői szakaszában. Ezenkívül olyan szövődmények léphetnek fel, mint az agyi infarktus és a vérzés.

Szív elégtelenség

Ebben az esetben a betegség patogenezise a bal kamra növekedésére csökken a falfeszültség normalizálását célzó kompenzációs reakció miatt. Ennek eredményeként fokozott utóterhelés, szívelégtelenség. A szív károsodása esetén nem a legkedvezőbb előrejelzések vannak, mert a munkájában bekövetkező ilyen változások szívelégtelenséget, hirtelen halált és kamrai ritmuszavarok kialakulását okozzák. A jellegzetes tünetek a következők:

• tüdőödéma;
• légzési nehézség a fizikai aktivitás során;
• kardiális asztma.

Egyes esetekben az artériás magas vérnyomás gyermekeknél és felnőtteknél bizonyos természetű fájdalmat okoz a szív régiójában. Meglátogathatnak egy nyugalmi állapotban lévő vagy érzelmi túlterhelt személyt anélkül, hogy fizikai tevékenységet végeznének. A bemutatott mellkasi fájdalmak fő megnyilvánulása az, hogy lehetetlen megszüntetni őket nitroglicerin segítségével.

Ennek a kóros folyamatnak a patogenezise egyes betegeknél a légszomj kialakulására csökken a betegség korai szakaszában, kis terhelések végrehajtása után vagy nyugalomban. Mindez a szívizom jellegzetes változásait és a szívelégtelenség kialakulását jelzi. Egy ilyen betegség esetén az emberek az alsó végtagok duzzadását okozzák, amelynek oka a nátrium- és vízionok visszatartása a szervezetben.

Ha az elváltozás a vesét érintette, akkor a vizeletvizsgálat során fehérjét találnak benne, és mikrohematuria és cylindruria is megfigyelhető. Nagyon ritkán a betegség patogenezise magában foglalja a veseelégtelenség előfordulását.

Szemkárosodás

Nem túl gyakran, ez az artériás magas vérnyomás gyermekeknél és felnőtteknél hatással van a látásra, ami a fényérzékenység csökkenését és a vakságot eredményezi. Ha a magas vérnyomás hátterében látáskárosodás áll fenn, akkor a betegek szeme előtt fekete pontok, köd vagy fátyol jelennek meg. Az ilyen változások okai a retina vérkeringésének megsértése. A szövődmények diplopia, látásromlás vagy teljes látásvesztés formájában nyilvánulhatnak meg.

Fejfájás

Ez a tünet az artériás magas vérnyomásban a leggyakoribb. A beteget a nap vagy az éjszaka bármely szakában nyugtalanítja. A természetben szétrobbanhat, és a fej hátsó részében fókuszálhat, majd szétterjedhet a fej teljes területén. Fokozott fejfájás az artériás magas vérnyomásban köhögéskor, a fej megdöntésekor fordul elő. Ezt a szemhéjak és az arc duzzanata kísérheti. Ebben az esetben az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek masszázsa során javul a vér kiáramlása a vénákban, és ez a fájdalom csökkenéséhez vezet a teljes eltűnésig.

Vannak esetek, amikor a fejfájás a bemutatott betegség hátterében a fej vagy az inak feszült lágy izmainak eredménye. Az ilyen fájdalom szindróma kialakulása pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés után következik be. Általában az ilyen fájdalom szorító vagy szorító jellegű. Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegnek hányingere, szédülése van. Hosszan tartó fájdalom esetén szüntelen fájdalom jellemző, ingerlékenység lép fel a betegekben, növekszik az éles hangokra való érzékenység, felpörögnek.

A betegség szakaszai

A kóros folyamat stádiumának helyes beállításához az osztályozást kell használni. Ez a célszerv károsodásától függ. A betegségnek három szakasza van.

Könnyen

Ezt a szakaszt a vérnyomás enyhe, 180/100 Hgmm-es emelkedése jellemzi. Művészet. a nyomásszint instabil. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek nyugalmi ideje alatt a vérnyomás mutatói visszatérnek a normál értékre. A betegség rögzülése miatt a nyomás elkerülhetetlenül megemelkedik. Nagyon gyakran az emberek nem panaszkodnak az egészségükkel kapcsolatos rendellenességek kialakulásáról. De egy egyszerű szakaszra saját tünetei jellemzőek:

• fejfájás;
• zaj a fülben;
• rossz alvás;
• mentális hanyatlás;
• szédülés;
• orrvérzés.

Általános szabály, hogy a bal kamrai hipertrófiának nincsenek megnyilvánulásai, az EKG-n nincsenek rendellenességek, a veseműködés kóros elváltozások nélkül, a szemfenék nem változik.

Közepes

Ezt a szakaszt a magasabb és stabilabb vérnyomás jelenléte jellemzi. Elérheti a 180-105 Hgmm-t. Művészet. a betegek gyakran tapasztalnak fejfájást, szédülést, fájdalmat a szív régiójában, amelyek angina pectorisban szenvednek.

Ezt a szakaszt tipikus hipertóniás krízisek jellemzik. A betegség patogenezise a célszervek károsodásának következő jeleivel jár:

• bal oldali hipertrófia;
• az I-tónus gyengülése a szív csúcsán;
• akcentus II tónus az aortán;
• egyes betegeknél a subendocardialis ischaemia EKG-tünetei.

A központi idegrendszert illetően az érrendszeri elégtelenség, agyi stroke, átmeneti agyi ischaemia különféle megnyilvánulásai vannak. A szemfenéknél az arteriolák csökkentése mellett a vénák összenyomódása, növekedése, vérzések, váladékok lépnek fel. Ebben a szakaszban csökken a vesék véráramlása és a glomeruláris szűrési sebesség. De lehetetlen kimutatni ezeket a megnyilvánulásokat a vizelet elemzésében.

nehéz

A betegség ezen szakaszát gyakori érbalesetek jellemzik. A vérnyomás jelentős és stabil emelkedése, valamint az érelmeszesedés és a nagyobb erek érelmeszesedésének progressziója miatt keletkeznek. Ebben a szakaszban a vérnyomás eléri a 230-120 Hgmm-t. Művészet. nincs spontán vérnyomás normalizálódás. Súlyos stádiumban a betegség a következő szerveket érinti:

• szív - angina pectoris, keringési elégtelenség, szívinfarktus, aritmiák alakulnak ki;
• agy - ischaemiás és hemorrhagiás infarktusok, encephalopathia alakulnak ki;
• szemfenék;
• vesék - alacsony véráramlás és glomeruláris szűrés.

Rizikó faktorok

Jelenleg a leírt betegség súlyossága közvetlenül függ a kockázati tényektől. A kockázat a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásában rejlik a magas vérnyomás hátterében. A bemutatott szövődmények figyelembevételével diagnosztizálják az artériás hipertónia következményeinek prognózisát. A következő kockázati tényezők rontják a betegség lefolyását és prognózisát:

• életkor - férfiaknál 50 év után, nőknél 60 év után;
• dohányzó;
• magas koleszterin;
• örökletes tényező;
• elhízottság;
• hipodinamia;
• cukorbetegség.

A bemutatott kockázati tényezők kiküszöbölhetők (korrigálhatók), és előfordulhat, hogy nem korrigálhatók. Az első típusú kockázati tényezőket a diabetes mellitus jelenléte, a magas koleszterinszint, a dohányzás, a fizikai inaktivitás jellemzi. A nem korrigált kockázati tényezők közé tartozik a faj, a családtörténet és az életkor.

Figyelembe véve az artériás hipertónia mértékét és a betegség kiváltó tényezőit, előrejelzést figyelnek meg olyan szövődmények kialakulásával, mint a szívroham vagy a stroke a következő 10 évre.

Enyhe fokú artériás hipertónia és kockázati tényezők hiánya esetén a következő 10 évben minimálisra csökken a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulása. Egy éves nem gyógyszeres terápiával és életmódjának felülvizsgálatával a kóros folyamat ezen mértékű megszüntetése lehetséges. Ha a nyomásértékek nagyobbak, mint 140/90 Hgmm. Art. , akkor gyógyszeres kezelést írnak elő.

Az átlagos kockázati fokot az artériás hipertónia hátterében 10 évig tartó szövődmények kialakulása kíséri, 20% -os arányban. A 2. fokú artériás magas vérnyomást ugyanúgy kezeljük, mint az 1. fokút, de itt is hat hónapra igazítják a dinamika szabályozását. Ha a vérnyomás és annak stabil fenntartása gyenge eredményeket mutat, akkor gyógyszeres kezelést kell végezni.

A magas fokú kockázati tényezők 30%-on belüli szövődmények kialakulásával járnak. Ebben a helyzetben az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegnek teljes diagnózist írnak fel, nem gyógyszeres kezeléssel kombinálva.

Nagyon nagy kockázat esetén a pácienst az artériás magas vérnyomás sürgős differenciáldiagnózisára írják fel, és gyógyszereket szednek.

Diagnosztikai módszerek

Csak alapos vizsgálat után írhat elő hatékony terápiát és megszüntetheti ennek a betegségnek az összes megnyilvánulását. Az artériás hipertónia diagnózisa a következő típusú vizsgálatokon alapul:

• EKG, glükózanalízis és teljes vérkép;
• A vesék ultrahangját, a karbamid szintjének meghatározását, a vér kreatininszintjét, általános vizeletvizsgálatot végeznek a betegség kialakulásának vese jellegének kizárása érdekében;
• Pheochromocytoma gyanúja esetén a mellékvesék ultrahangvizsgálatát célszerű elvégezni;
• a hormonok elemzése, a pajzsmirigy ultrahangja;
• Az agy MRI-je;
• Neurológus és szemész konzultáció.

Hatékony terápia

Az artériás magas vérnyomás kezelését orvos állandó felügyelete mellett kell végezni. Ő köteles pontos diagnózist felállítani, további diagnosztikát végezni, amely magában foglalja az ellenőrzést:

• szemfenék;
• veseműködés;
• a szív munkája.

Ezt követően a szakember vérnyomáscsökkentő kezelést írhat elő, különféle szövődményeket határozhat meg. Általában azokat a betegeket, akiknél először észlelték az artériás hipertónia szindrómáját, kórházba kell szállítani az összes szükséges vizsgálat elvégzése és a kezelés megválasztása érdekében.

Nem gyógyszeres kezelés

Az ilyen terápia minden beteg számára ajánlott, függetlenül a gyógyszerhasználat betegségének mértékétől. A magas vérnyomás ilyen kezelése magában foglalja:

1. Leszokni a dohányzásról. Nagyon fontos az életmód megváltoztatása, az ilyen változások kiváló megelőzésként szolgálnak a szív- és érrendszeri betegségekben.
2. A plusz kilók eltávolítása. A magas vérnyomás gyakori oka a túlsúly, ezért ebben a kérdésben fontos szerepet játszik az étrend. Emellett a kiegyensúlyozott és megfelelő étrend jótékony hatással van az olyan kockázati tényezőkre, mint a diabetes mellitus, a szívizom hipertrófia.
3. Csökkentett sóbevitel. A folyamatban lévő vizsgálatok szerint a napi 4, 5 g-ra csökkentett sómennyiség 4-6 Hgmm-rel csökkenti a szisztolés vérnyomást. Művészet.
4. Erős italok jelentéktelen fogyasztása.
5. Speciálisan kialakított diéta. Az étrendnek tartalmaznia kell zöldségeket, gyümölcsöket, magas magnézium-, kálium-, káliumtartalmú ételeket, halat, tenger gyümölcseit. Ezen túlmenően, az étrend magában foglalja az állati zsírok korlátozott bevitelét.
6. Aktív életmód. Itt nagyon hasznos a heti 3-4 alkalommal 30 perces tempós séta. Izometrikus terhelések végrehajtásakor vérnyomás-emelkedést válthat ki.

Orvosi kezelés

A gyógyszeres terápiát a következő ajánlások figyelembevételével kell előírni:

1. A kezelés kis adag gyógyszerekkel kezdődik.
2. Terápiás hatás hiányában az egyik gyógyszer alkalmazását egy másikkal kell helyettesíteni. A fokozatok közötti intervallumnak 4 hétnél rövidebbnek kell lennie, feltéve, hogy nincs szükség a vérnyomás gyors csökkenésére.
3. Hosszú hatású gyógyszerek alkalmazása 24 órás hatás eléréséhez egyetlen adaggal.
4. Az eszközök optimális kombinációjának alkalmazása.
5. A terápiának állandónak kell lennie. A gyógyszer kurzusokon történő használata tilos.
6. A vérnyomás egész éven át tartó hatékony szabályozása hozzájárul a gyógyszeradag és -mennyiség fokozatos csökkentéséhez.

Megelőző intézkedések

Az artériás hipertónia megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

1. Ha a családtagok szenvednek ebben a betegségben, és Ön 30 évesnél idősebb, akkor rendszeresen meg kell mérnie a nyomását.
2. Hagyja fel a dohányzást és az alkoholt.
3. Alacsony zsír- és sószegény étrendet kell követni.
4. Gyakoroljon a szabadban.
5. Kerülje a különféle stresszes helyzeteket.
6. Tartsa fenn a normál testsúlyt.

Az artériás magas vérnyomás esetén egy személy normális, teljes életet élhet, de az összes leírt ajánlás betartása mellett. A vérnyomás szabályozása ebben az esetben a betegség sikeres kezelésének egyik fő összetevője. Ezért próbálja meg ne kezdeni a betegséget, és időben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a különféle súlyos szövődményeket.